耐碳青霉烯革兰阴性杆菌耐药性及基因分型

摘要

目的分析住院患者临床分离的耐碳青霉烯类细菌(CPO)类型、耐药机制及耐药基因分型,为临床合理用药提供依据。方法收集天津市第三中心医院2017年11月-2019年10月临床分离的CPO 122株。应用VITEK MS全自动快速微生物质谱检测系统和VITEK-2 Compact全自动微生物药敏系统分别进行细菌鉴定和药敏试验;采用聚合酶链反应(PCR)方法检测碳青霉烯酶耐药基因,采用免疫显色方法检测碳青霉烯酶耐药表型。结果122株细菌包括肺炎克雷伯菌52株,铜绿假单胞菌29株,鲍氏不动杆菌28株,大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、氟劳地柠檬酸杆菌、约氏不动杆菌各2株,产酸克雷伯菌、神户肠杆菌、少动鞘胺醇菌、产吲哚金黄杆菌、恶臭假单胞菌各1株。菌株对各类抗菌药物表现出不同程度的耐药,肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林、头孢吡肟的耐药率均高于96%。碳青霉烯酶基因blaKPC和blaOXA-23检出率最高,未检出blaOXA-48。碳青霉烯酶耐药表型KPC和OXA-23检出率最高。以PCR方法检测结果作为金标准,与免疫显色表型检测结果进行McNemar-Bowker法统计学分析,P=0.351。结论碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌以KPC型为主,鲍氏不动杆菌以OXA-23型为主。本实验应用的免疫显色法检测结果与PCR方法一致,且操作简便、快速,适合临床微生物实验室常规开展。