肾实质浸润型尿路上皮癌的诊断与治疗

摘要

目的探讨肾实质浸润为主的肾盂尿路上皮癌的诊断治疗。方法回顾8例肾实质浸润型尿路上皮癌患者临床资料。男6例，女2例。43～78岁，平均64岁；左侧3例，右侧5例。肿瘤直径3．0～8．5cm，平均5．2cm。TNM分期为Ⅲ期2例，Ⅳ期6例，G2级2例，G3级6例。结果8例患者均行手术治疗，肾输尿管全切＋膀胱部分切除术4例。肾切除术4例，且1例行肾上腺切除＋腔静脉取瘤栓术。术后病理均为尿路细胞癌，伴鳞状分化2例。侵犯肾包膜或肾周脂肪6例，肾门淋巴结转移4例，输尿管浸润3例，下腔静脉癌栓并同侧肾上腺转移1例，合并膀胱癌1例。8例均获随访，随访时间3个月-4年，6例死亡，平均存活9个月；另2例分别存活13个月及4年。结论肾实质浸润型尿路上皮癌早期影像学诊断困难，易发生浸润及转移，预后差。积极的手术探查对明确诊断、争取更好预后有重要意义。