HIV/结核分枝杆菌双重感染者的生存时间及影响因素分析

摘要

目的分析HIV/AIDS合并结核分枝杆菌感染病例的生存时间,并分析其影响因素。方法采用回顾性队列研究方法,通过＂艾滋病综合防治信息系统＂收集HIV确证日期为2007年1月~2014年6月且在成都市报告或接受检测、随访服务的病例,筛选历次随访中＂结核病检查结果＂报告为＂肺外结核＂或＂肺结核＂的患者。采用Kaplan-Meier乘积极限法计算生存率,并采用单因素和多因素Cox比例风险回归模型分析双重感染者生存时间的影响因素。结果 583例双重感染者中,分别有278例（47.7%）,469例（80.4%）在HIV确证后2个月、12个月内发现合并结核感染,HIV/AIDS在发现合并结核感染后1年生存率为79.6%。以随访发现合并结核感染为观察开始日期,截至2014年11月30日,共随访1 165.05人年,发生141例死亡,死亡密度达12.10人/100人年。多因素Cox风险比例回归模型分析结果显示,HIV确证时年龄（岁）越大者（HR=1.019,95%CI：1.003~1.035）、未进行抗病毒治疗者（HR=12.278,95%CI：7.918~19.038）和首次CD4＋T淋巴细胞计数越低者（HR=1.712,95%CI：1.369~2.141）的死亡风险越高。同性传播感染（HR=0.334,95%CI：0.166~0.672）和异性传播感染（HR=0.328,95%CI：0.137~0.781）死亡风险低于非性途径传播感染病例。结论 HIV/AIDS病例合并结核感染主要在HIV确证后1年内随访发现,年龄、非性传播途径感染、未进行抗病毒治疗、首次CD4＋T淋巴细胞计数低是双重感染者死亡的危险因素。