踝关节骨折患者术后医院感染的影响因素与围术期血浆D-二聚体和CRP及ESR的临床意义

摘要

目的探究踝关节骨折患者术后医院感染的影响因素及围术期血浆D-二聚体(D-D)、C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)水平动态变化的临床意义。方法选取江南大学附属医院(无锡市第三人民医院)2017年7月-2019年7月接受踝关节骨折手术的住院患者94例,根据术后医院感染情况分为感染组32例,未感染组62例;比较两组患者的临床资料,归纳踝关节骨折患者术后医院感染的影响因素;收集患者术前1d、术后1、3、7、14、21及28d血浆D-D、CRP和ESR资料,观察患者围术期D-D、CRP和ESR水平。结果置入植入物(OR=1.788)、留置导尿(OR=1.672)、基础疾病(OR=1.456)是踝关节骨折患者术后医院感染的影响因素(P<0.05)。两组患者术前1d血浆D-D、CRP和ESR水平,差异均无统计学意义;患者术后D-D、CRP和ESR水平呈先上升再下降趋势,其中感染组患者D-D于术后3d时达到峰值为(2.64±0.81)μg/ml,CRP和ESR水平于术后7d时到达峰值,分别为(135.28±28.69)mg/L和(117.53±26.49)mg/L;且感染组术后D-D、CRP和ESR水平均高于非感染组(P<0.001)。结论置入植入物、留置导尿和患有基础疾病是踝关节骨折患者术后医院感染的重要影响因素,应加强相关监管;患者术后血浆D-D、CRP和ESR水平的动态监测有助于感染患者的及时发现,综合监测将对医院感染的防控有重要意义。