铝氟的交互作用对铝厂作业工人总体认知功能的影响

摘要

[背景]铝、氟具有神经毒性,单独铝暴露与作业工人的总体认知功能密切相关,关于铝、氟交互作用对认知功能的影响目前尚不清楚。[目的]探讨血铝和尿氟的交互作用对铝厂作业工人总体认知功能的影响。[方法]采用整群抽样方法,选取山西省某市铝业集团公司电解车间230名作业工人为调查对象,采用电感耦合等离子体质谱法(ICP-MS)测定血浆铝含量,采用离子选择电极法测定尿氟。将研究对象血铝浓度根据中位数(M)分为低血铝组和高血铝组,尿氟浓度根据临床有关标准限值(0.272~2.160 mg·L^(-1))以2.160 mg·L^(-1)为界分为低尿氟组和高尿氟组。采用《蒙特利尔认知评估量表北京版》(MoCA-BJ)评估工人总体认知功能。采用logistic回归模型分析血铝、尿氟与轻度认知功能障碍(MCI)之间的关系,包括相乘交互作用分析和关联性分析;采用R语言拟合血铝、尿氟对MCI的相加交互作用模型并计算交互作用指数(S)、交互作用超额相对危险度(RERI)和交互作用归因比(API)等交互作用指标。[结果]230名作业工人中,血铝浓度中位数(P_(25),P_(75))为40.11(25.16,58.89)μg·L^(-1),尿氟异常者104例,异常率45.2%。血铝和尿氟的交互作用对铝厂作业工人总体认知功能的影响存在相乘交互作用(OR=7.783,95%CI:1.377~43.991),不存在相加交互作用(RERI=0.030,95%CI:-0.498~0.559;API=0.018,95%CI:-0.279~0.316;S=1.049,95%CI:0.519~2.118)。多因素logistic回归分析结果显示,在调整不同影响因素后,既有高血铝又有高尿氟人群患MCI的风险是低血铝低尿氟人群的12.105(95%CI:2.802~52.287)倍。[结论]职业性高浓度血铝和高浓度尿氟是认知功能障碍的危险因素,两者同时存在会增加作业工人MCI的发生风险,存在相乘交互作用。