肝血管性疾病的诊断与鉴别诊断

摘要

肝的血管系统非常独特,分入肝血管和出肝血管。入肝血管包括肝固有动脉和门静脉,属双重血液供应;出肝血管是肝静脉。肝动脉是肝的营养血管,入肝后通过各级分支到小叶间动脉;门静脉是肝的功能血管,进入肝后通过各级分支到小叶间静脉,肝门静脉的终末支在肝内扩大为静脉窦(即肝窦),是肝小叶内血液流通的管道。进入肝窦的终末肝动脉血及门静脉血经中央静脉、小叶下静脉汇入肝静脉。肝静脉分肝左、肝右和肝中静脉,分别开口进入下腔静脉[1,2]。肝的这种血管分布和结构特征,决定了其血管损伤可以出现各种不同的组织学改变,而病变组织类型反映了损伤血管的大小、数量及血管阻塞形成的速度。尽管原发性肝损伤主要累及肝细胞和胆管上皮细胞,血管损伤多是继发的,但很多原发性肝血管性疾病具有明确的临床和病理特征,从诊断病理角度认识和掌握这些病变的临床表现、病理特点和鉴别诊断要点对疾病的正确诊断和治疗具有积极意义。