老年慢性心力衰竭综合治疗干预效果评价

摘要

目的通过运用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)联合综合干预治疗老年慢性心力衰竭(CHF)患者,分析其治疗效果以及对生活质量影响。方法将2009年1月—2012年1月诊断为老年CHF的328例患者随机分为干预组和对照组,对照组接受ACEI常规治疗,干预组接受ACEI联合综合干预治疗,干预6个月后,观察2组患者心功能,生活质量以及不良心血管事件的再发生率的变化,并进行统计学分析。结果最终285例老年CHF患者完成本次研究;干预6个月后,干预组患者纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级分别为Ⅰ级15例、Ⅱ级82例、Ⅲ级42例、Ⅳ级17例,左心射血分数(LVEF)、N端脑利钠钛前体(NT-proBNP)和6 min步行试验(6 MWT)分别为(46.4±7.9)%、(1 510±530)ng/mL、(430.8±84.5)m,与干预前比较差异均有统计学意义(P=0.000 1),对照组患者治疗6个月后NYHA分级分别Ⅰ级5例、Ⅱ级54例、Ⅲ级43例、Ⅳ级27例,LVEF、NT-proBNP和6 MWT分别为(41.2±7.0)%、(1 830±590)ng/mL、(348.4±71.2)m,与治疗前比较,仅NT-proBNP差异均有统计学意义(t=12.47,P=0.000 1);与干预前比较,干预组老年CHF患者身体情况、感官与语言交流功能、排泄功能、智能与情绪适应情况均有所改善,差异有统计学意义(P<0.01),对照组患者身体情况比6个月前有改善,差异均有统计学意义(t=2.25,P=0.026);干预组患者心血管不良事件再发生比例(26.8%)低于对照组(52.4%),差异有统计学意义(χ2=22.48,P=0.000 1)。结论 ACEI联合综合干预能明显改善老年CHF患者心功能,提高患者的生活质量。