儿童及孕产妇HIV抗体初筛阳性结果与确证试验结果分析

摘要

目的 分析比较婴幼儿、儿童及孕产妇等特殊群体艾滋病病毒(HIV)抗体初筛试验阳性与确证试验阳性符合率,探讨儿童及孕产妇,不同检测方法初筛假阳性的原因。方法 65例HIV抗体初筛阳性样本用免疫印迹试验(WB)进行确证试验,将初筛阳性病例根据年龄段、酶联免疫吸附试验、化学发光微粒子免疫检测试验(CMIA)的样本信号值/临界值比值(S/CO)与WB确证结果进行比较分析。结果 65份初筛阳性样本的总体确证阳性率为83.08%(54/65),儿童组确证阳性率为53.85%,显著低于新生儿组100.00%、婴幼儿组100.00%、孕产妇组78.95%和非孕产妇组93.33%,其差异有统计学意义(P=0.009 2)。孕产妇组与非孕产妇组确证阳性率比较差异无统计学意义(P=0.607 4)。ELISA与CMIA确证阳性率比较,差异无统计学意义(P=0.346 5)。酶联免疫吸附试验在S/CO>10的区段,确证阳性率最高达97.62%。化学发光微粒子免疫检测试验在S/CO值>50的区段,确证阳性率最高达95.12%。ELISA、CMIA和S/CO联合受试者工作特征曲线(ROC),判定HIV抗体初筛阳性样本为确证阳性的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.979,敏感度为87.80%,特异度为100.00%,Youden指数为0.878。结论 儿童及孕产妇HIV抗体初筛试验假阳性率较高,临床医生应根据实验结果并结合流行病学史、不同检测方法学与检测值高低等综合资料作出HIV感染判断。酶联免疫吸附试验、化学发光微粒子免疫检测试验S/CO值越高,确证阳性率越高。