冠状动脉粥样硬化性心脏病合并高血压病患者不同证型与冠状动脉狭窄程度及脂蛋白(a)相关性分析

摘要

目的:探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)合并高血压病患者不同中医证型与冠状动脉狭窄程度及脂蛋白(a)之间的关系。方法:选取2021年12月-2022年7月在新疆维吾尔自治区中医医院高血压科和心内科住院,行冠状动脉造影术并使用无创便携式动态血压监测仪监测血压的患者200例,按照中医辨证分型分为秽浊痰阻型[34.00%(68/200)]、气虚血瘀型[32.00%(64/200)]、气阴两虚型[9.00%(18/200)]、气滞血瘀型[7.00%(14/200)]、痰阻血瘀型[10.50%(21/200)]、秽浊痰阻偏瘀型[7.50%(15/200)];按照脂蛋白(a)四分位数进一步分为A组、B组、C组、D组,每组50例,对各项监测指标进行统计学分析。结果:不同中医证型组年龄、身体质量指数、脂蛋白(a)水平差异无统计学意义(P>0.05)。秽浊痰阻组和秽浊痰阻偏瘀组Gensini积分、冠状动脉多支病变比例显著高于其余证型组(P<0.05)。随着血浆脂蛋白(a)水平的增高,冠状动脉Gensini积分也逐渐增高(P<0.05)。线性回归分析结果显示脂蛋白(a)、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平与冠状动脉Gensini积分有显著关联(P=0.000<0.05),调整总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、年龄等因素后,偏相关分析显示脂蛋白(a)与冠状动脉Gensini积分之间的相关系数r=0.378,P=0.000。结论:秽浊痰阻证和气虚血瘀证是冠心病合并高血压病患者常见的主要证型,秽浊痰阻证和秽浊痰阻偏瘀证对冠状动脉狭窄程度影响较大;脂蛋白(a)与冠心病合并高血压病患者冠状动脉狭窄严重程度呈正相关,是冠状动脉病变程度的一个预测指标。