多黏菌素B治疗多重耐药和泛耐药菌所致医院获得性肺炎老年患者的观察

摘要

目的观察多黏菌素B治疗多重耐药(MDR)和泛耐药(XDR)菌所致医院获得性肺炎老年患者的疗效及不良反应。方法回顾性分析2018年1月至2023年3月在中南大学湘雅二医院老年医学科和呼吸与危重症医学科收治的117例静脉滴注多黏菌素B治疗的MDR和XDR菌所致医院获得性肺炎老年患者,收集临床资料,根据临床治疗效果分为有效组和无效组,用Logistic回归分析影响老年肺炎患者疗效的因素;根据多黏菌素B治疗后是否出现急性肾损伤(AKI)分为AKI组和无AKI组,Logistic回归分析AKI的影响因素。结果117例患者,平均年龄(74.4±8.9)岁,53例治疗有效,有效率45.3%。高急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、鲍曼不动杆菌感染、使用血管活性药物、多黏菌素B疗程<7 d为疗效不佳的影响因素。不良反应主要为肾损伤(43例),AKI发生率为36.8%,高APACHEⅡ评分、多黏菌素B日剂量≥150 mg和基础血肌酐值是多黏菌素B治疗后出现AKI的危险因素。结论足疗程给药能够提高多黏菌素B治疗老年肺炎患者的有效率,多黏菌素B日剂量≥150 mg会增加肾损伤的风险。