459例宫颈高级别鳞状上皮内病变患者HPV感染特点及高危HPV阴性的筛查特征分析

摘要

目的探讨高危人乳头瘤病毒(high-risk human papillomavirus,HR-HPV)感染特点及其中HR-HPV阴性的筛查特征。方法对我院妇科门诊2019年1月至2020年8月病理诊断为宫颈高级别鳞状上皮内病变(high grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)患者的筛查结果进行回顾性分析,比较HR-HPV、液基薄层细胞学检查(thinprep cytologic test,TCT)以及二者联合筛查异常的阳性检出率。分析避免HR-HPV阴性的HSIL患者漏诊要点。结果459例HSIL患者中HR-HPV阳性率91.94%;单一感染占71.90%,多重感染占22.22%;单一感染中阳性率最高的是16型(45.76%)。3种方法初筛分流的阳性率分别为77.34%、64.27%和82.79%,三者比较差异有统计学意义(P<0.01)。HR-HPV阴性组中TCT高于不能明确意义的非典型鳞状细胞(atypical squamous cells of undetermined significance,ASCUS)有25例(67.57%);3例(8.11%)TCT为ASCUS及9例(24.32%)TCT低于ASCUS的均因临床症状转诊阴道镜;6例阴道镜初诊正常的均有TCT异常。结论HSIL患者中HPV感染以HR-HPV感染及单一型感染居多。HR-HPV和TCT联合筛查的阳性率最高。HR-HPV阴性的HSIL患者通常有明显的临床症状和TCT异常。