无症状性免疫检查点抑制剂相关性心肌炎:案例及文献回顾

摘要

免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor,ICI)一方面提高了肿瘤患者的总生存时间及无进展生存期,另一方面也出现了一系列免疫相关不良反应,在免疫不良反应中ICI相关性心肌炎发病率低,但致死率高。无症状性ICI相关性心肌炎因为其发病隐匿,临床难以发现。本文采用SPSS 27.0统计分析本科室2例病例及在Pubmed和中国知网检索到的9例无症状性ICI相关性心肌炎病例,结果表明:无症状性ICI相关性心肌炎患者在ICI相关性心肌炎患者中,男性、高龄是其高危因素;合并基础心血管疾病及其他免疫相关性疾病的患者病情进展更快,临床症状更重;肌钙蛋白及CK-MB和CK指标在早期诊断中具有重要价值;早期足量激素治疗有利于疾病的控制,降低死亡率,然后再重启免疫治疗可能是安全有效的。