肾性贫血的中西医治疗进展

摘要

肾性贫血(Renal Anemia,RA)是慢性肾病(Chronic Kidney Disease,CKD)的常见并发症之一,与肾功能丧失导致的促红细胞生成素(Erythropoietin,EPO)及红细胞生成减少有关。随着肾实质损坏,肾功能的下降,排泄和调节功能失调,影响患者的生存质量。临床上西医治疗RA以EPO加铁剂为主,目前新型抗贫血药物缺氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂进入临床研究并获得良好的预期结果,其中罗沙司他成为全球首个上市药物,虽然缺氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂近期安全性较好,但是远期不良事件的风险尚不明确,如是否会增加肿瘤、肺动脉高压、导致机体EPO合成耗竭等问题,需要更多患者长期使用后的临床数据来验证。中医治疗RA疗效是值得肯定的,与纯西医治疗相比,中西医结合治疗在改善患者贫血症状、降低病死率等方面疗效更加显著,且不良反应少。通过查阅近年来关于RA的文献,首先分析了西医对RA的认识、治疗方法和不足;其次总结了中医治疗对RA病因病机的认识及治疗进展;然后综述了中药联合西药、中医外治法联合西药、上市中成药联合西药、透析RA患者治疗的最新进展以及临床经验总结;最后针对RA的现状提出有效实用的治疗方法和多种方法联合治疗的建议。