NLR联合hs-CRP在预测甲氨蝶呤治疗中-重度斑块型银屑病患者临床疗效中的价值

摘要

目的探讨中性粒细胞和淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)联合超敏C反应蛋白(high sensitive C reaction protein,hs-CRP)在预测甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)治疗中-重度斑块型银屑病患者临床疗效中的效能。方法回顾性纳入皮肤科门诊及住院的62例中-重度斑块型银屑病患者和45例健康对照组作为研究对象。中-重度斑块型银屑病患者在采用MTX系统性治疗16周后 PASI评分降低75%以上设为应答者(n=49),其余设为非应答者(n=13)。记录并比较中-重度斑块型银屑病患者治疗前和健康对照组的血常规参数和hs-CRP水平的差异,采用Pearson相关分析分析治疗前中-重度斑块型银屑病患者PASI评分与上述指标的相关性;比较血常规参数、hs-CRP及银屑病临床特征等参数在应答者和无应答者中的差异并采用Logistic回归分析无应答者的影响因素;利用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线探讨NLR联合hs-CRP预测无应答者的临床效能。结果中-重度斑块型银屑病患者治疗前WBC、N、NLR、hs-CRP和PASI评分显著高于治疗后,差异均具有统计学意义;L、PLT、PDW、RDW在治疗前、治疗后及对照组间差异无统计学意义;Pearson相关分析显示治疗前中-重度斑块型银屑病患者PASI评分与WBC、N、NLR和hs-CRP存在显著正相关性;Logistic 回归分析结果显示NLR和hs-CRP是无应答者的影响因素。ROC曲线显示NLR联合hs-CRP预测无应答者的临床效能较高,敏感度为98.42%,特异性为75.31%。结论 NLR联合hs-CRP对MTX治疗中-重度斑块型银屑病患者的临床疗效具有一定的预测价值,临床医生可常规检查NLR和hs-CRP水平。