皮肌炎并发皮肤弥漫大B细胞淋巴瘤1例

摘要

患者男,55岁。8个月前出现双眼眶周围水肿性暗红紫色斑,双手、双足、双腕,双肘伸侧出现稍高于皮肤的红色鳞屑性皮疹。于3个半月前在四川大学华西医院经过肌电图、皮肤活检、肌肉活检等检查明确诊断为皮肌炎。出院后右颈部出现黄豆大小肿物,渐变大成直径约5cm无痛性圆盘形肿物,表面中心破溃、坏死、结黑痂。就诊于本科门诊行皮肌炎生化:LDH 354 U/L,CK 22 U/L,CKMB 1.7μg/L。癌胚抗原示:CEA 3.28 ng/m L、细胞角蛋白19片段2.63 ng/m L,NES 12.61 ng/m L,皮损组织病理示:真皮内弥漫性淋巴组织样细胞、浆细胞样细胞浸润。免疫组化示:CD20弥漫(+),CD3(-),CD21(-),CD30(-),CD43(+),CD10(-),CD5(-),Bc12(+),Bc1-6(+),MUM-l(+),EBER弥漫(+),为EB病毒阳性弥漫大B细胞淋巴瘤。胸部CT示:右肺上叶和下叶后背段;左肺下叶内侧基底段见毛玻璃样结节。诊断:弥漫大B细胞淋巴瘤;皮肌炎。皮肌炎的皮下结节有并发弥漫大B细胞淋巴瘤的可能,应行组织病理检查予以排除。