二期梅毒伴肝肾损害2例及文献复习

摘要

例1男,31岁。包皮破溃1个月,下肢水肿1周。包皮、阴囊见散发红斑,掌跖、双腕鳞屑性铜红色斑,眼睑及双下肢水肿。TRUST 1:128(+),梅毒螺旋体特异抗体(+)。尿蛋白(3+),24h尿蛋白定量24g/d,肝功能碱性磷酸酶(ALP)367IU/L,白蛋白15g/L。例2男,63岁。双下肢水肿伴腹胀1周。双大腿、包皮、龟头见散发鳞屑性红斑丘疹,阴囊皮肤散发结痂面,双足底隐约见散发暗红斑,双下肢水肿。TRUST 1:512(+),梅毒螺旋体特异抗体(+)。尿蛋白(3+),24h尿蛋白定量26.6g/d,ALP351u/L,白蛋白22g/L。肾穿刺活检示膜性肾病。该2例均予头孢曲松1g肌注,1次/d,连用10d后临床表现、生化指标均迅速恢复正常,梅毒血清抗体滴度下降,支持梅毒是急性肝肾病变的病因。