男性亚急性皮肤型红斑狼疮1例

摘要

1临床资料患者男,69岁。头面、躯干、上肢出现红斑1年余。1年余前无明显诱因患者头顶部出现黄豆大小水肿性红斑,遇热瘙痒,未予重视,皮损扩大成弧形,逐渐发展至面部、躯干及上肢,外院诊断为“盘状红斑狼疮(DLE)”,予口服“白芍总苷胶囊”,外用“他克莫司软膏”,服药1周后因腹泻停药,于外院口服中药,症状改善不明显。患者自发病以来,左腕关节及双肩关节疼痛,畏寒,时有胃胀、呃逆、便澹,口腔及生殖器无异常改变。患者冠心病支架植入术后3年余,现服用拜阿司匹林100mg、美托洛尔片45mg、硫酸氢氯吡格雷片75mg治疗。否认药物及食物过敏史。家族中无类似遗传病史,居住及工作环境无特殊。体检:系统检查未见异常。皮肤科情况:头面、胸部、肩部、上臂伸侧散在环形或弧形红斑,红斑宽约2~7cm,边缘水肿、隆起,内侧缘覆细小鳞屑,中央呈浅灰色色素沉着,手掌散在水肿性红斑(图1)。实验室检查:ANA阳性,滴度1:640;抗SSA抗体阳性;抗SSB抗体阳性;抗RNP抗体阳性;血沉29mm/h;RF升高。左上臂伸侧皮损组织病理示:表皮轻度角化过度,轻度萎缩变平,灶状基底细胞液化变性,基底层色素增加,真皮血管及附属器周围可见灶状淋巴细胞浸润(图2)。诊断:亚急性皮肤型红斑狼疮。