不同剂量芬太尼复合盐酸右美托咪定对小儿术后镇痛的影响

摘要

目的比较不同剂量芬太尼复合盐酸右美托咪定对小儿骨科手术术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果及安全性。方法选取2018年1月-2020年3月于福建省南平市第一医院行胫骨、肱骨、股骨、尺桡骨骨折手术治疗的患儿120例,采用随机数字表法分为3组,每组40例,3组均连接PCIA泵,Ⅰ组使用芬太尼8.0μg/kg+托烷司琼0.1 mg/kg+盐酸右美托咪定2μg/kg,Ⅱ组使用芬太尼10.0μg/kg+托烷司琼0.1 mg/kg+盐酸右美托咪定2μg/kg,Ⅲ组使用芬太尼12.0μg/kg+托烷司琼0.1 mg/kg+盐酸右美托咪定2μg/kg,PCIA泵背景输注速率2 ml/h,单次给药剂量0.5 ml,锁定时间15 min。比较3组患儿术后4、8、12、24、48 h的镇痛评分、镇静评分、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO_(2))、呼吸频率(RR)、镇痛补救率及不良反应。结果术后4、8、12、24、48 h,Ⅱ组、Ⅲ组患儿镇痛评分低于Ⅰ组(P0.05);Ⅲ组患儿Ramsay镇静评分高于Ⅰ组、Ⅱ组(P0.05)。术后4、8、12、24、48 h,Ⅱ组、Ⅲ组患儿HR低于Ⅰ组(P0.05);术后4、8、12、24 h,Ⅱ组、Ⅲ组患儿RR低于Ⅰ组(P0.05);术后不同时点3组患儿SpO_(2)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Ⅱ组、Ⅲ组患儿镇痛补救率低于Ⅰ组(P<0.05),Ⅲ组患儿恶心呕吐发生率高于Ⅰ组和Ⅱ组(P<0.05)。结论芬太尼10.0μg/kg+托烷司琼0.1 mg/kg+盐酸右美托咪定2μg/kg用生理盐水稀释后采用PCIA泵静脉持续输注的术后镇痛效果好,且安全性高,值得临床推广使用。