血清胆红素与特发性炎性肌病相关间质性肺病疾病活动性的相关性及临床意义

摘要

目的探索血清胆红素在特发性炎性肌病(IIM)合并间质性肺病(ILD)患者中的表达及临床意义。方法抽取2014年1月至2021年6月在空军军医大学唐都医院风湿免疫科住院的IIM-ILD患者71例(IIM-ILD组)、同期在本院体检的健康者75例(健康对照组)进行回顾性分析。比较两组胆红素水平的差异。收集IIM-ILD患者的实验室检查、影像学检查及治疗方法,研究胆红素水平与红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白、肌炎活动性评分等各因素间的相关性,探索胆红素的临床意义。结果在正常的生理范围内,IIM-ILD组总胆红素(TBIL)及间接胆红素(IBIL)水平均明显低于健康对照组,且差异显著[TBIL:(10.67±4.60)mmol/L vs(13.23±3.79)mmol/L,P<0.05;IBIL:(6.42±2.87)mmol/L vs(8.26±8.57)mmol/L,P<0.05)]。两组间直接胆红素比较无明显差异。TBIL与ESR增长呈负相关(r=-0.445,P<0.01),与肌酸激酶、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及肌炎活动性评分无明显相关。IBIL与ESR、hs-CRP及肌炎活动视觉模拟评估工具(MYOACT)总活动度评分均呈负相关(r=-0.521,P<0.01;r=-0.285,P<0.05;r=-0.333,P<0.01)。多因素logistic回归分析结果显示,IBIL是IIM-ILD的独立保护因素。TBIL判断IIM-ILD的曲线下面积为0.635(95%CI:0.544~0.726,P<0.05),当TBIL临界值取10.20μmol/L时,其判断价值最高,敏感度68.00%,特异度60.56%。IBIL判断IIM-ILD的曲线下面积为0.696(95%CI:0.610~0.783,P<0.01),当IBIL临界值取6.25μmol/L时,其判断价值最高,敏感度76.00%,特异度61.97%。结论胆红素水平可用于判断IIM-ILD患者的疾病活动性。