目的:系统评价肺结节患者中医体质的分布情况,探讨肺结节发病病机,为肺结节的防治决策提供循证依据。方法:检索中国知网、万方数据、重庆维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane Library、Web of Science和Embase数据库,检索时限均从建库至2022年1月22日。由2名研究者独立筛选文献,提取资料并评价纳入研究的文献质量。采用R软件(版本4.1.1)进行单组率Meta分析,并以率(Rate)及其95%置信区间(CI)表达效应值。结果:共纳入9项横断面研究和2项病例对照研究,样本量总计3149例。Meta分析结果显示,气虚质、阳虚质、气郁质是肺结节患者中的主要偏颇体质,其比率分别为19%[95%CI(13%,26%)]、14%[95%CI(11%,18%)]、11%[95%CI(8%,15%)];亚组结果显示,南方地区肺结节患者的主要偏颇体质为气虚质18%[95%CI(10%,29%)]、阳虚质14%[95%CI(10%,20%)]、气郁质13%[95%CI(10%,18%)],北方地区为气虚质19%[95%CI(11%,32%)]、阳虚质16%[95%CI(10%,24%)]、阴虚质11%[95%CI(9%,13%)];男性肺结节患者的主要偏颇体质为气虚质16%[95%CI(8%,29%)]、阳虚质13%[95%CI(9%,18%)]、湿热质11%[95%CI(9%,14%)],女性为气虚质23%[95%CI(15%,34%)]、阳虚质13%[95%CI(9%,19%)]、气郁质13%[95%CI(8%,19%)]。结论:气虚、阳虚是肺结节的基本病机;补气莫忘温阳,温阳仍念补气,当是防治肺结节的重要治法;在南方及女性患者中气机郁滞是肺结节形成的重要病理因素,在男性患者中则以湿热胶着为主。受纳入研究样本量及原始文献质量等因素所限,上述结论可能存在一定的偏倚风险,有待进一步纳入更高质量的研究,从年龄、肺结节类型及危险分层等多角度深入分析。
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