唐都医院2010—2020年收治的黑热病患者流行病学及临床特征分析

摘要

目的分析唐都医院2010年6月至2020年10月收治的46例黑热病患者流行病学及临床特征,提高黑热病诊治水平。方法回顾性分析46例黑热病患者的流行病学、临床表现、实验室检查及治疗转归。结果46例黑热病患者中,男女比例1.71∶1,平均年龄(41.3±15.4)岁,全年均有发病,时间主要集中在6~7月份。陕西省商洛市和渭南市病例数最多,其次是甘肃陇南地区,多数与种植及采摘花椒有关。发热为常见临床症状,其次为乏力、纳差、盗汗,伴有肝脾肿大,以脾肿大为主,脾肿大程度与病程呈正相关(P<0.05);白细胞、血小板、血红蛋白明显降低,球蛋白、C反应蛋白、铁蛋白升高,可伴有肝功能异常和心肌损伤,部分患者可出现自身抗体阳性。噬血细胞综合征和肺部感染是黑热病常见并发症;rK39试纸条血清抗体检测阳性和骨髓穿刺涂片查找病原虫均可明确诊断,前者更方便快捷。治疗上首选葡萄糖酸锑钠,若效果不佳或产生耐药,可更换或联用两性霉素B治疗。结论黑热病易被误诊,了解其流行病学、临床表现和常见并发症,尽早行rK39试纸条血清抗体检测,结合病原学检查可有效避免误诊,提高临床诊疗水平。