北京市社区卫生服务机构门诊病历质量分析

摘要

目的 分析评价社区卫生服务机构门诊病历质量.方法 采用现场调查方法,依据本研究项目组研制的全科医疗门诊病历质量评价标准进行病历评价.结果 病历质量评价总平均分为(70.91±16.45)分,最低28分,最高99分;各机构病历质量评价总分和各项二级指标评分分值分布的差异均具有统计学意义(P<0.01);城区社区卫生服务中心门诊病历评价分值为(75.85±17.21)分,郊县为(64.89±13.23)分,城区和郊县全科门诊病历质量评分比较,差异具有统计学意义(t=5.748,P<0.001).结论 社区卫生服务机构门诊病历记录质量差距明显,门诊病历记录质量有待提高.