孙氏手术治疗A型主动脉夹层的临床分析

摘要

cqvip:目的探讨孙氏手术治疗A型主动脉夹层(Type A aortic dissection,TAAD)的临床效果。方法回顾性分析2014年5月至2018年7月于重庆医科大学附属第一医院胸外科心脏/大血管外科实施全主动脉弓置换加支架象鼻术(孙氏手术)的60例A型主动脉夹层患者。所有患者均经电子计算机断层扫描血管造影(Computed photograph angiography,CTA)确诊为TAAD,均采用低温停循环联合脑灌注脑保护,最终实施孙氏手术,根据主动脉根部情况,行单纯升主动脉置换、Bentall或David手术。结果60例患者均手术成功,全组体外循环时间(270±68)min,主动脉阻断时间(162±43)min,脑灌注时间(41±14)min,住院期间死亡7例,3例死于术后出血,3例死于术后多器官功能衰竭,1例死于恶性心律失常;术后并发肺部感染4例,胸骨哆开3例,脓毒血症3例,术后脑卒中1例,乳糜胸1例,声带麻痹1例,急性肾功能不全经透析治疗5例,二次手术5例。出院后30 d无死亡病例,行血管内腔内隔绝2例。结论孙氏手术是治疗广泛撕裂的TAAD的安全有效的方法,根据病情选择恰当的外科处理近期治疗效果令人满意。