心电图前间壁心肌梗死室壁运动异常部位及冠状动脉闭塞位置分析

摘要

目的 探讨心电图前间壁心肌梗死对应的室壁运动异常部位及冠状动脉闭塞位置.方法 收集明确诊断的心电图急性前间壁心肌梗死52例,以扩展的前壁心梗28例及健康人作对照,以超声心动图评定室壁阶段性运动异常的部位和范围,以冠脉造影术评价罪犯血管的位置和分支累及情况,分析前间壁心肌梗死及扩展的前壁心肌梗死心电图的诊断意义.结果 心电图前间壁心肌梗死的患者,主要表现为心尖部(2.12±0.71)及前壁(1.47±0.51)运动障碍,尤其是心尖部,而前间壁心肌局限性运动异常不明显(1.06±0.24,).扩展的前壁心肌梗死表现为心尖、前壁、侧壁及前间壁运动障碍.真正的心电图前间壁心肌梗死实质为扩展的前壁心肌梗死的一部分.心电图前间壁心肌梗死多为前降支(LAD)中远段病变(81%),而扩展的前壁心肌梗死多为LAD近段病变.部分心电图特征对LAD闭塞的部位及分支累及情况有提示意义.结论 心电图前间壁心肌梗死主要由LAD中远段闭塞导致的前壁近心尖部而非前间隔梗死所致,分析心电图特征有助于心肌梗死范围和冠脉闭塞位置的评价.