经皮摘除术联合胶原酶溶核术治疗腰间盘突出症

摘要

目的 总结胶原酶髓核溶解术联合经皮髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的操作方法和疗效情况.方法 选择132例腰椎间盘突出患者进行治疗,共计132个椎间盘,其中L3～4 1例,L4～5 86例,L5～S1 45例.病变椎间盘中包容型42个,非包容型90个.包容型椎间盘突出在行PLD后,向髓核腔内注入600U (2ml) 胶原酶;非包容型突出在行PLD后,有54例用5ml生理盐水溶解1200U 胶原酶注入到髓核腔内,36例用10ml生理盐水溶解胶原酶1200U,抽取5ml酶液注入到髓核腔内,注射5ml到病变椎间盘相应的硬膜囊前间隙.术后根据突出部位不同而采取不同的卧位.结果 显效94例,占71.2%,其中包容型突出38例,非包容型突出56例;有效 33例,占25%,其中包容型突出4例,非包容型29例;无效5例,占3.8%,均为非包容型突出.结论 经皮椎间盘摘除术联合胶原酶髓核溶解术进一步扩大了微创治疗腰椎间盘突出症的适应证.