急性尿潴留前列腺穿刺的意义

摘要

目的 探讨是否应该对PSA升高的急性尿潴留患者先进行前列腺穿刺活检.方法 回顾分析2003年1月～2009年4月我科收治的109例血清PSA浓度均大于4ng/mL的男性急性尿潴留患者(无尿道狭窄,神经原性膀胱等病因).根据是否活检分为2组,20例为前列腺穿刺活检组,年龄54～85(68.90±7.64)岁,前列腺体积38～130(70.94±27.97)ml,血清PSA4.30～487.46(48.12±106)L.89例为未活检组,年龄54～97(71.78+8.64)岁,前列腺体积16～293(61.79+43.77)ml,血清PSA4.06～411.2(24.90±52.61)ng/mL,2组间年龄、前列腺体积和血清PSA比较无统计学差异(P>0.05);未活检组56例经尿道前列腺切除术(TURP),5例经开放手术.结果 活检组20例,病理发现前列腺癌5例,阳性率25%;未活检组89例手术标本发现前列腺癌4例,均为经TURP者.阳性率4.49%.活检组和未活检组间比较有显著统计学差异(P<0.01).结论 经直肠前列腺穿刺活检发现PSA升高的急性尿潴留患者前列腺癌的发生率至少在25%以上,比未经穿刺而经手术发现的前列腺癌发生率高21%,有显著统计学差异,而手术发现的前列腺癌给再次根治性手术增加了难度.本研究证明PSA升高的急性尿潴留患者应该先进行前列腺穿刺活检.