CT值变化率在胃肠道间质瘤靶向治疗影像学评效的应用研究

摘要

目的 探讨CT值变化率在伊马替尼治疗胃肠道间质瘤(Gastrointestinal Stromal Tumor,GIST)CT早期疗效评价的应用价值,探索结合长径及CT值变化率后的choi标准在临床适用范围.方法 回顾分析2003年4月至2008年1月,我院175例伊马替尼治疗复发转移性GIST患者,其中26例有中短期(2～6个月)连续CT复查者纳入研究.轴位图像测量肿瘤最长径线及最大层面静脉期强化CT值,按照Choi标准要求(≤5灶/脏器,≤10灶/例)累加并平均得到病例长径及CT值均值.计算治疗前后长径及CT值变化率.全部病例根据Choi标准划分为有缓解组(Good Responses,GoodR)和无缓解组(Poor Responses,PoorR).Kaplan-Meier法比较结合及未结合CT值标准(降低≥15%)对评价肿瘤疗效的差异,评价Choi标准在短期治疗过程中复查病例的应用情况.结果 根据Choi标准评价治疗缓解19例,无缓解7例,缓解率73%.中位随访时问为23.5个月,截至2008年1月26例患者的中位肿瘤进展时间(Time to Tumor progression,TTP)为17.5个月.本组5例出现长径结合CT值变化事后评价为缓解的情况.仅根据长径退缩率≥10%分组得到的TTP差异无统计学意义(P＞0.05).结合CT值降低率≥15%标准后,分组TTP出现差异(P＜0.01).首次(基线)CT检查在服药后24个月内患者,应用Choi标准评价缓解和无缓解组间TTP差异有统计学意义(P＜0 05).绪论联合CT值变化率与长径退缩率作为指标,可在早期有效评价GIST功吗替尼治疗疗效,更为客观的反映中长期预后.