前叉韧带及半月板损伤的诊断方法比较

摘要

目的 通过以往病例的回顾性研究,对临床病史、物理体检及核磁共振成像(MRI)在对膝关节前交叉韧带(ACL)和半月板损伤中的诊断价值进行比较研究.方法 2008～2010两年间86例患者入选(同一治疗组,均行术前MRI检查及关节镜术).临床病史、物理体检及MRI诊断结果均以关节镜检查为金标准并对其进行比较,敏感度、特异度、阳性预测值(positive predictive Value,PPV)及阴性预测值(negative predictive Value,NPV)作为比较指标.结果 临床检查和MRI对ACL损伤的诊断敏感度分别为80.3%和84.3%,特异度分别为94.2%、91.4%.临床检查对ACL诊断的PPV和NPV分别为95.3%和76.7%,MRI的PPV和NPV分别为934%和80%.MRI对半月板损伤的诊断价值要明显优于临床检查,对于内侧半月板,MRI的敏感度及特异度分别为91.4%和66.6%;对于外侧半月板,其分别为76.0%和866%.结论 临床病史及检查对于诊断膝关节损伤具有重要性,临床检查对于ACL断裂的诊断符合率要明显优于MRI,同样对于半月板损伤,临床检查亦有着较高的诊断符合率.而MRI对于半月板损伤具有较强的排除能力,使有些患者避免关节镜手术.