颈动脉超声预测全麻诱导后血压变异率的价值

摘要

目的 探讨颈动脉超声预测全麻诱导后血压变异率的价值.方法 选取本院2016年2月～2017年4月择期全麻下进行骨科手术的患者100例,根据患者血压状况分为正常血压组和高血压组,每组50例,所有患者均行舒芬太尼、依托咪酯和罗库溴铵进行麻醉诱导,两组患者麻醉诱导前后HR、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、右颈总动脉内径、左颈总动脉内径、右颈内动脉内径、左颈内动脉内径,比较两组患者全麻诱导前后HR、SBP、DBP、MAP、右颈总动脉内径、左颈总动脉内径、右颈内动脉内径、左颈内动脉内径变化,并采用ROC曲线对进行诊断价值评估的MAP、HR、颈动脉内径进行分析及各指标间的相关性分析.结果 与正常血压组患者比较,高血压组患者HR、SBP、DBP、MAP、右颈总动脉内径、左颈总动脉内径、右颈内动脉内径、左颈内动脉内径明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05);与诱导前比较,两组患者诱导后HR、SBP、DBP、MAP、右颈总动脉内径、左颈总动脉内径、右颈内动脉内径、左颈内动脉内径显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05);与正常血压组患者诱导后比较,高血压组患者诱导后HR、SBP、DBP、MAP、右颈总动脉内径、左颈总动脉内径、右颈内动脉内径、左颈内动脉内径显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05).正常血压组MAP灵敏度为50.5％,特异度50.0％;HR灵敏度为83.4％,特异度55.0％;右颈总动脉内径灵敏度为87.8％,特异度75.0％;左颈总动脉内径灵敏度为85.7％,特异度75.0％;右颈内动脉内径灵敏度为87.2％,特异度75.0％;左颈内动脉内径灵敏度为86.6％,特异度75.0％.高血压组MAP灵敏度为59.8％,特异度100.0％;HR灵敏度为88.6％,特异度80.0％;右颈总动脉内径灵敏度为77.2％,特异度100.0％;左颈总动脉内径灵敏度为78.5％,特异度100.0％;右颈内动脉内径灵敏度为77.9％,特异度100.0％;左颈内动脉内径灵敏度为79.0％,特异度100.0％.Pearson相关分析结果显示,两组患者MAP、HR及颈动脉内径各指标呈正相关,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 颈动脉超声检查颈动脉内径值可预测全麻诱导后发生低血压的风险,与正常血压患者比较,颈动脉内径值对高血压患者全麻诱导后发生低血压预测的特异度和准确性较高,灵敏度相对低,颈动脉内径值在全麻诱导后发生低血压的预测中具有较好的应用价值,值得借鉴应用.