老年重症急性胰腺炎的临床特点

摘要

目的 探讨老年重症急性胰腺炎(SAP)患者的临床特点.方法 回顾性分析本院2011年1月~2013年6月住院老年SAP患者(≥60岁)临床资料65例,并与同期48例非老年SAP患者(<60岁)对病因学、基础疾病、并发症、多项临床评分等方面进行比较.结果 老年SAP以女性患者居多,男女比例1:2.25,老年组死亡率13.8%,非老年组10.4%,差异无统计学意义,死亡原因均为多器官功能衰竭(MODS).老年SAP前三位病因依次为胆源性(70.8%)、特发性18.4%、脂源性(6.2%),而非老年组依次为胆源性(64.6%)、脂源性(18.7%)、酒精性(10.4%).基础疾病高血压、冠心病、慢性阻塞性肺疾病(COPD)在老年组中更为常见(P<0.05).而脂肪肝比例明显低于非老年组(P<0.05).肝功能异常、急性肺损伤(ALI)和(或)急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、电解质紊乱,心功能不全、MODS是两组最常见的并发症,老年组中趋向于更常见,但差别无统计学意义.老年组APACHEII和Ranson评分明显升高,而BalthazarCT评分低于非老年组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 老年SAP中以女性居多,胆源性是其首要病因,基础疾病及并发症多,MODS是其主要死亡原因,治疗以监测和改善主要器官功能,阻止MODS的发生为重点,注意补液量控制及全身情况平衡.