6例难治性肺炎支原体肺炎与新型冠状病毒肺炎的临床特点分析

摘要

目的探讨新冠肺炎疫情防控期间难治性肺炎支原体肺炎的临床特点。方法对临床诊断的6例难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿临床表现、影像学检查、实验室检查及治疗进行回顾性分析,并与新型冠状病毒肺炎的临床特点进行比较。结果6例难治性肺炎支原体肺炎中,2例患儿均以发热、咳嗽起病,呈稽留高热,体温为40.0~40.5°C,4例以咳嗽起病,咳嗽剧烈,患侧肺部叩诊浊音,呼吸音减低,其中1例病程中出现肺外表现。胸部CT提示左右肺野大片状阴影1例,左下肺野大片状阴影2例,右中下肺野大片状阴影2例,间质改变1例,均合并胸腔积液。随访1个月,全部病例呼吸道临床症状均消失、肺部炎性反应吸收,其中3例合并胸膜肥厚,1例右肺上叶多发囊泡影。入院时4例白细胞正常,2例白细胞升高,以中性粒细胞为主,6例患者CRP升高(53.5~142.5 mg/L),ESR增快(53~107 mm/h),PCT升高(1.00~1.14 ng/mL),IL-6升高(40.08~74.35 pg/mL);6例患儿查痰培养,其中2例痰培养分别检出流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌;6例患儿查EB-DNA,其中1例合并EB病毒感染;6例患儿查电解质,其中3例低钾、低钠血症;6例患儿查凝血功能+D2聚体,其中2例D2聚体升高。6例患儿中2例进行细胞免疫功能检查显示CD4^(+)细胞比例降低,CD8^(+)细胞比例升高,CD4^(+)/CD8^(+)降低。6例患儿中2例心电图异常改变,表现为T波低平。6例患儿心肌酶CK-MB、肌钙蛋白T均正常。结论难治性肺炎支原体肺炎的临床表现、影像学检查、实验室检查、支气管镜下改变、治疗与转归、预后均有一定的特异性,但其特异性不高,需从流行病学史及影像学等综合方面与新冠病毒肺炎进行区分。