乳腺癌保乳术后四种不同放疗计划模式的剂量学研究

摘要

目的对乳腺癌保乳术后患者设计野中野调强放射治疗(FIF-IMRT)、混合调强放射治疗(Hy-IMRT)、静态调强放射治疗(S-IMRT)、容积旋转调强放射治疗(VMAT)四种不同放疗计划,比较四种不同放疗计划模式下的剂量学差异。方法纳入于2019年1月至6月在广西医科大学第一附属医院确诊为乳腺癌且行保乳术后的22例患者,左、右侧各11例,分别设计FIF-IMRT、Hy-IMRT、S-IMRT、VMAT四种放疗计划,处方剂量均为50 Gy/25次。通过剂量体积直方图(DVH)采用非参数检验方法比较靶区剂量及危及器官受照剂量分布的差异。结果四种放疗计划在PTV的D_(2%)、D_(98%)、D_(50%)、均匀性指数(HI)、适形度指数(CI)、V105、V110方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。四种放疗计划患侧肺V_(5)、V_(10),健侧肺D_(max)、Dmean,健侧乳腺D_(max)、Dmean,脊髓D_(max)、Dmean比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。左侧乳腺癌四种放疗计划的心脏V_(5)、V_(10)、V_(40)、Dmean、D_(max),右侧乳腺癌四种放疗计划的心脏V_(5)、V_(10)、V_(20)、Dmean、D_(max)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在乳腺癌保乳术后的放疗计划设计中,优先考虑Hy-IMRT,其次当靶区的HI和CI以及靶区内高剂量体积在可接受的情况下可以考虑FIF-IMRT,而当心、肺、肝的低剂量区在可接受的范围内可以适当考虑S-IMRT和VMAT。