主动脉手术同期二尖瓣成形术治疗主动脉根部瘤合并二尖瓣返流的效果

摘要

目的总结主动脉手术同期行二尖瓣成形术治疗主动脉根部瘤合并二尖瓣返流的经验,分析其临床效果。方法回顾性分析2013年1月至2016年12月在我院行主动脉手术同期行二尖瓣成形术的26例患者的临床资料,所有患者术前均通过主动脉CTA确诊为主动脉夹层,均经彩色超声心动图检查确诊合并二尖瓣返流。比较手术前、后患者二尖瓣返流量、LAD、LVEDD和LVEF,评价术后二尖瓣成形效果、心脏大小及心功能情况。结果26例患者均二尖瓣返流较轻,左心室膨胀满意。术中食道超声检查瓣膜无明显狭窄,无中度以上返流,手术效果满意。26例患者中,术后低心排综合征8例(发生率30.77%),其中2例分别于术后6、21d死亡(死亡率为7.69%)。术后瞻妄6例,围术期均恢复正常。无脑梗、脑出血患者,无二次开胸止血、心包、胸腔积液患者。患者术后第1天的肌酐水平为(114.58±4.53)μmol/L,显著高于术前的(65.91±9.71)μmol/L,差异具有统计学意义(P=0.000);术后随访时LAD、LVEDD均显著小于术前,LVEF显著高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);24例患者中,无或微量反流22例(91.67%),轻度反流2例(8.33%),无重度反流,患者术后二尖瓣反流量显著低于术前,差异具有统计学意义(P<0.05),无再手术患者,未发现明显二尖瓣狭窄。结论主动脉手术同期行二尖瓣成形术治疗主动脉根部瘤合并二尖瓣返流安全有效,远期效果良好。