腹腔镜术后腹壁戳孔疝误诊原因分析

摘要

目的 探讨腹腔镜术后腹壁戳孔疝的易发因素、误诊原因及防范措施。方法 回顾性分析2015年1月—2020年1月收治的3例腹腔镜术后腹壁戳孔疝误诊患者的临床资料,并复习相关文献。结果 本组误诊率为5.88%。1例于急性阑尾炎腹腔镜术后脐部戳孔处出现边界不清的肿物,伴压痛,误诊为炎性肉芽肿。1例于直肠腺癌腹腔镜术后右下腹壁辅助操作戳孔处发现结节,边界清楚,质地硬,误诊为直肠腺癌腹壁种植转移。1例于直肠腺癌腹腔镜术后出现腹胀,肠鸣音弱,误诊为炎性肠梗阻。2例再次手术治疗时诊断得以纠正,确诊为腹壁戳孔疝。1例给予保守治疗,后因发生急性腹膜炎,行急诊手术探查,发现部分小肠壁经左下腹戳孔疝出嵌顿,肠壁坏死、破裂,确诊为腹壁戳孔疝嵌顿。2例行疝修补术,1例行小肠部分切除术和疝修补术;均恢复良好,未发现戳孔疝复发。结论 腹壁戳孔疝是腹腔镜术后一种少见并发症。部分腹壁戳孔疝由于临床表现不典型,容易被误诊,尤其出现嵌顿、绞窄性疝的情况,处理不当或不及时,会引起严重后果。应引起腹部外科医生的足够重视。