腹腔镜术后戳孔疝病例报告与文献复习

摘要

目的：探讨腹腔镜手术后戳孔疝的发生、分型及诊治方法. 方法：回顾安徽医科大学第一附属医院胃肠外科一病区2014年1-12月收治4例戳孔疝病人,并复习国内外文献,对戳孔疝的发生率、分型、临床表现及诊治原则进行分析. 结果：本组均为女性,BMI＞25.0.其中2例为LC术后,1例为LA术后,1例为腹腔镜下右侧附件切除术后;3例为迟发型,1例为早发型合并肠绞窄;2例发生在脐旁,2例在左下腹戳孔;遵循小切口疝修补原则,3例行单纯缝合修补,1例行onlay修补.戳孔疝与患者相关的危险因素包括:性别、年龄、肥胖,合并全身性疾病及切口感染等;与手术相关的危险因素包括:穿刺套管的直径、头部形状、戳孔的位置、手术结束时气体的排放、戳孔缝合的确切与否等. 结论：戳孔疝并不少见,因素复杂,正确认识本病是预防和治疗的关键.腹部CT是诊断准确性最高的检查,早发型戳孔疝多表现为小肠梗阻,早期诊断并及时手术可避免肠绞窄的发生.