腹腔镜手术漏诊胰腺癌导致术后腹壁戳孔种植转移二例

摘要

病例 例1，男，79岁，因“上腹胀痛不适20年，加重3个月”于2010年2月23日入院。查肿瘤标记物：CA19-9104．15U/mL（偏高）。腹部B超及CT提示胆囊结石、胆总管扩张。MRCP：胆囊结石，胆总管稍扩张。于2010年3月1日行腹腔镜胆囊切除术（LC），病理示：慢性胆囊炎，胆石症。术后第4周开始出现右侧腹壁腋前线5mm Trocar戳孔处疼痛，疼痛逐渐加重，在门诊经过口服止痛药、局部封闭等方法治疗无明显效果，术后第40天触诊发现该戳孔处有一肿块，于2010年5月2日再次入院。专科查体：右侧腹壁腋前线5mm Trocar戳孔处可触及一直径约0．5cm类圆形肿块，触之柔软，略有触痛，活动度可，直立位明显。