新生儿急性血源性骨髓炎误漏诊分析

摘要

目的 探讨新生儿急性血源性骨髓炎的临床特点及误诊原因、防范措施.方法 回顾性分析曾误漏诊的新生儿急性血源性骨髓炎3例的临床资料.结果 3例均因患侧肢体活动障碍就诊,其中2例为下肢,1例为上肢;2例伴有发热.3例血白细胞和C反应蛋白均升高,下肢2例入院后行患侧髋关节B超检查示化脓性髋关节炎.曾诊断为患侧化脓性髋关节炎2例,臂丛神经损伤1例.误漏诊时间4～10 d,平均6.5 d.2例经患侧股骨、胫腓骨MRI检查确诊为股骨急性血源性骨髓炎,给予相应治疗病情好转后出院.1例行降钙素原检查示0.33 ng/ml,起病10 d后行X线检查示患侧肱骨骨膜反应,进一步行患侧肱骨分层穿刺抽吸出黄色脓液确诊肱骨急性血源性骨髓炎,予抗感染治疗后病情好转出院.随访1年,2例预后良好;1例转为股骨慢性骨髓炎伴髋关节病理性脱位,现仍在进一步治疗、随访中.结论 新生儿急性血源性骨髓炎病初缺乏特异性临床表现,易伴发关节化脓性感染,容易误漏诊.掌握该病临床特点和及时行患肢骨骼MRI检查等是减少或避免其误漏诊的关键.