依达拉奉联合rt-PA治疗急性脑梗死患者的临床效果及对出血性转化的影响因素分析

摘要

目的 探究依达拉奉联合重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)治疗急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)的临床效果,分析出血性转化(hemorrhagic transformation,HT)发生的影响因素.方法 选取2018年5月—2019年5月收治的70例ACI,根据治疗方法的不同,分为观察组与对照组,每组各35例.观察组予rt-PA联合依达拉奉治疗,对照组予rt-PA治疗.采用美国国立卫生研究院神经功能缺损评分(NIHSS)评估治疗前及治疗后1、3个月的神经功能,利用Barthel指数(BI)评估治疗前及治疗后1、3个月的日常活动能力,采用多因素Logistic回归分析观察影响HT发生的危险因素.结果 与对照组比较,观察组治疗后1、3个月的NIHSS下降,BI升高,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);与本组治疗前比较,两组治疗后1、3个月的NIHSS下降,观察组治疗后1、3个月及对照组治疗后3个月的BI升高,差异有统计学意义(P<0.01);与本组治疗后1个月比较,两组治疗后3个月的NIHSS下降,BI升高,差异有统计学意义(P<0.01).多因素Logistic回归分析显示,年龄≥68岁、溶栓时间≥248 min、溶栓前NIHSS≥7分、空腹血糖≥6.7 mmol/L、超氧化物歧化酶≤63 mmol/L、肿瘤坏死因子-α≥121 ng/L、S100β≥1.6μg/L及未联合依达拉奉均是HT发生的独立影响因素(P<0.05或P<0.01).结论 依达拉奉联合rt-PA治疗ACI能有效改善神经功能缺损,提高日常活动能力,临床效果较好,但应注意在溶栓前及溶栓过程中,结合患者年龄、溶栓时间、溶栓前NIHSS及血液生化相关指标以积极预防HT的发生.