血清Copeptin与老年慢性心力衰竭患者病情严重程度关系及对预后预测作用

摘要

目的 探讨血清Copeptin与老年慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者病情严重程度关系及对预后预测作用.方法 选取符合纳入及排除标准的老年CHF 198例作为观察组,另选取同期健康体检者198例作为对照组.观察比较观察组和对照组以及不同NYHA心功能分级老年CHF患者血清Copeptin、N-末端脑利钠肽前体(N-terminal pro brain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平及左室射血分数(left ventricular ejection fractions,LVEF),应用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Copeptin和NT-proBNP预测老年CHF患者预后不良的价值,采用多因素Cox回归分析对老年CHF患者预后影响因素进行分析.结果 观察组血清Copeptin及NT-proBNP水平高于对照组,LVEF低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).不同NYHA心功能分级老年CHF患者血清Copeptin、NT-proBNP水平及LVEF总体比较差异有统计学意义(P<0.01).老年CHF NYHA心功能Ⅱ级患者血清Copeptin和NT-proBNP水平低于NYHA心功能Ⅲ级和Ⅳ患者,LVEF高于NYHA心功能Ⅲ级和Ⅳ级患者;NYHA心功能Ⅲ级患者血清Copeptin水平低于NYHA心功能Ⅳ患者,LVEF高于NYHA心功能Ⅳ级患者,差异均有统计学意义(P<0.01).ROC曲线分析结果显示,血清Copeptin和NT-proBNP联合预测老年CHF患者预后不良的曲线下面积(AUC)高于血清Copeptin和NT-proBNP单独预测老年CHF患者预后不良的AUC,差异有统计学意义(P<0.01).多因素Cox回归分析结果显示,年龄≥70岁、LVEF<45％及血清Copeptin≥22.50 pmol/L、NT-proBNP≥4350 ng/L是老年CHF患者预后不良的独立危险因素(P<0.01).结论 血清Copeptin水平可反映老年CHF患者病情严重程度,可用于预测其近期预后,据血清Copeptin水平对老年CHF患者进行危险分层,有助于实现个体化干预,改善患者预后.