结肠憩室炎七例误诊为阑尾炎临床报告

摘要

目的 探讨结肠憩室炎误诊为阑尾炎的原因及防范措施.方法 回顾性分析我院误诊为阑尾炎的结肠憩室炎7例的临床资料,并复习相关文献.结果 本文3例出现转移性右下腹痛,4例出现右下腹痛;2例体温>38℃;5例伴恶心或呕吐;4例出现腹肌紧张;7例均有局限性压痛及反跳痛.本组术前血常规检查提示白细胞水平均升高,且均行腹部B超检查,其中3例可见右下腹"条索状"包块,提示阑尾炎;2例可见"混合性"包块,考虑阑尾脓肿.本组术前均误诊为阑尾炎,入院前误诊1～5 d,入院后误诊1～2 d.5例于入院当日行腹腔镜探查术,2例于入院次日行急诊腹腔镜手术,均确诊为结肠憩室炎,且术中均放置腹腔引流管,术后继续予抗感染及营养支持治疗,其中2例术后出现发热,行彩色多普勒超声检查提示腹腔少量积液,经保守治疗症状好转消退.结论 结肠憩室炎与阑尾炎临床表现极为相似,提示接诊医师要全面分析,可结合CT等检查方法进一步明确,如出现腹膜炎症状,建议行腹腔镜探查术以早期确诊并治疗.