残角子宫足月妊娠一例

摘要

@@ 1 病例资料rn26岁.因停经40周,阵发性腹痛5小时入院.平素月经规律,经量中等,无痛经史.患者停经40天出现早孕反应,5个月始感胎动.查体:体温36.8℃,脉搏82/min,呼吸20/min,血压100/80 mmHg.腹部膨隆,腹肌稍紧张,下腹无压痛及反跳痛,叩诊无移动性浊音.产科检查:宫高31 cm,腹围96 cm,左枕前位(LOA),胎心136/min,子宫张力大.B超检查示:边缘性前置胎盘,羊水过多,腹腔积液,子宫肌瘤.入院后随产程进展,腹痛明显加重,子宫张力增加,有压痛,并放射至右肩部,怀疑胎盘早剥,行剖宫产术.术中见腹腔内暗红色血液500 ml,子宫畸形,胎儿位于残角子宫内,其右下方有一正常子宫,约2个月妊娠大,妊娠的残角子宫表面血管迂曲扩张,肌层菲薄,部分肌层破裂,胎盘位于子宫前壁下段.人工破膜后见羊水约800 ml,色清.以LOA位娩出一女婴,体重2 850 g,Apgar评分:1分钟6分;5分钟8分.胎盘广泛植入子宫肌层,徒手剥离,残角子宫收缩欠佳,呈黑绿色,遂切除残角子宫.术后7天拆线,新生儿无异常,出院.