脑室引流术后应用胰岛素致颅内钙化一例

摘要

@@ 1 病例资料rn女,36岁.以突发头痛、呕吐伴意识障碍1小时入院.查体:血压270/170 mmHg,肥胖体型,浅昏迷状态,左侧肢体偏瘫.CT示右侧丘脑出血,破入脑室,呈铸型.血糖11.2 mmol/L.既往原发性高血压史10年,烦渴、多饮病史5年.入院诊断为高血压脑出血、糖尿病,急诊局麻下行右侧脑室前角穿刺置管引流术.术后患者渐清醒,引流通畅,引流液为淡血性,术后第4天,拔除引流管.其间监测血糖为8.3～12.8 mmol/L,以胰岛素控制血糖,每日最大用量达22 U.术后第10天,复查CT显示自钻孔骨板下到侧脑室前角有连续、光滑、均匀、索条状的高密度影,CT值132～142 Hu,怀疑为引流管残留.术后第12天局麻下拟行异物取出术,术中探查时,发现实为连续管状钙化样组织,病理证实为钙化组织.术后第15天及第18天,血钙、磷检查均正常.第20天复查CT发现钙化组织部分进入侧脑室下角.术后25天患者意识清醒,左侧肢体轻瘫.复查CT示:丘脑少量陈旧性出血,残留钙化组织同前,未见新的颅内钙化.出院后行高压氧康复治疗.术后2个月复查CT,无新的钙化形成,餐后血糖9.9 mmol/L.