巨大阿米巴肝脓肿误诊一例

摘要

男，55岁。因发热、腹痛、腹泻、排果酱样便7天入院。否认阿米巴感染者密切接触史。入院前1周出现畏寒、发热，体温在38℃左右，用退热药（药名及剂量不详）体温可暂降，伴有以右侧腹部为主的阵发性钝痛，每日腹泻果酱样稀便4～6次，量较多，无里急后重感，便后腹痛消失，食欲缺乏，无恶心及呕吐，口干，尿少，在村医院按肠炎予庆大霉素16万单位静脉滴注及对症治疗无效，体温升至39℃，遂前往镇医院就诊。彩超检查示肝左叶囊肿。予禁食，应用青霉素等治疗，症状无缓解，肝区钝痛加剧，体重下降约5kg，考虑肝囊肿伴感染。患者为进一步诊治到我院，门诊以发热原因待查：①肝脓肿？②肝囊肿？收入院。查体：体温37．8℃，脉搏92／min，血压106／66mmHg。精神一般。皮肤弹性欠佳，巩膜无黄染，咽部无充血，扁桃体不大。双肺呼吸音清，未闻及干湿性哕音。心率92／min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。