鼻恶性肉芽肿一例误诊

摘要

【病例】男，41岁。因间歇性鼻塞1个月入院。查体：全身情况好，外鼻无畸形，双侧下鼻甲肿胀，呈暗红色，欠光滑，麻黄碱收缩敏感，中下鼻道无脓涕，鼻中隔呈明显的嵴状左偏，黏膜欠光滑；鼻咽、口咽、颈部未见异常。血、尿常规检查未见异常。诊断：鼻中隔偏曲，慢性单纯性鼻炎。行鼻中隔黏膜下矫正术。术后1个月复诊，患者诉鼻塞加重，伴脓涕、有臭味，全身状况尚可，但时有低热、食欲缺乏。查体：双下鼻甲黏膜肿胀、粗糙，鼻中隔黏膜亦粗糙，有多处小糜烂、溃疡，下鼻道有脓性分泌物，鼻咽部黏膜粗糙，口咽部未见异常，局部淋巴结不大。查血白细胞3．5×109／L，红细胞沉降率25mm／h。遂行鼻黏膜活检。病理报告：慢性非特异性肉芽肿。免疫组化查到CD56＋和CD2＋的淋巴细胞。确诊为鼻恶性肉芽肿。遂给予放射治疗。