肝内胆管结石手术处理失误的常见原因(附一例报告)

摘要

1病例资料。男，56岁。因间歇性上腹痛12年，加重伴黄疸6年入院：B超示：胆总管和左肝管扩张并有结石。经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）示：肝外胆管扩张，内有结石；左肝管横部见部分狭窄，近端肝管显著扩张，其内充满结石；右肝管轻度扩张，无结石。行手术治疗，术中发现胆总管和肝总管扩张，外径1．7cm，内有结石；右肝代偿性增大，色质正常；左肝缩小．左肝外叶呈纤维化和萎缩，并与膈肌粘连，可触及左肝内叶和外叶内多枚结石。切除胆囊，再切开肝外胆管取尽结石：向上延长胆管切口达左肝管狭窄部，左肝内结石不能取尽，遂于肝镰状韧带左侧1cm切除左肝外叶，