糖尿病酮症酸中毒可疑合并乳酸酸中毒诊治体会

摘要

女，77岁。因多饮、多食、多尿、口渴、消瘦20余年，腹痛、嗜睡、呼吸困难1天入院。既往高血压病、冠心病约10年，1周前出现厌食、乏力，曾服苯乙双胍控制血糖。查体：体温35．5℃，脉搏86／min，呼吸32／min，血压110／70mmHg。嗜睡，呼吸急促，口唇轻度发绀，皮肤、黏膜干燥、脱水明显，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿哕音，心率86／min，律齐，无杂音，腹软，全腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音2／min，双膝反射减弱，双侧巴宾斯基征阴性。