急性淋巴细胞性白血病误诊为风湿性关节炎

摘要

男，11岁。因发热20天，伴游走性关节痛11天第一次入院。患儿20天前因受凉出现发热、咽部不适，自服抗感冒药治疗，3天后咽部不适消失，仍发热，精神差、食欲缺乏，多汗，11天前先后出现右膝关节、右肩关节和左膝关节疼痛、肿胀、活动受限，活动时关节痛加重，休息时减轻。入院前2天体温最高达39．2℃。过去史无特殊。查体：体温39．5℃，脉搏108／min，呼吸22／min，血压102／68mmHg。意识清，全身皮肤、黏膜无黄染、皮疹及出血点，表浅淋巴结不大，咽部充血，双侧扁桃体I度肿大，胸骨无压痛，心、肺、腹检查未见异常，左膝关节红肿，皮温较右侧高，压痛明显，关节活动受限。查血白细胞8．9×109／L，中性粒细胞0．607，淋巴细胞0．293；红细胞2．96×109／L，血红蛋白94g／L；血小板115×109／L。外周血涂片示血细胞形态未见异常，中性粒细胞0．80，淋巴细胞0．15，单核细胞0．05，