连续三次蛛网膜下腔出血一例的经验教训

摘要

女，59岁。因意识不清1小时，以蛛网膜下腔出血（SAH）收入院。有高血压病史15年，糖尿病史8年，冠心病、心绞痛病史2年。查体：体温36．8℃，脉搏65／min，呼吸18／min，血压230／120mmHg。浅昏迷，脑神经检查未见异常，双肺呼吸音粗，无哕音，心界向左下扩大，腹饱满，四肢肌力测不清，双巴氏征（-），克氏征（＋），颈强直（＋）。头颅CT扫描示蛛网膜下腔出血（SAH）征象，出血集中在环池附近。心电图示前壁ST段下移0．05～0．15mV。查血糖14．2mmol／L；尿糖（2＋），尿蛋白（2＋）；血尿素8．6mmol／L，肌酐105μmol／L，血白蛋白34g／L；钾、钠、钙、肝功能均正常。