酷似急性心肌梗死的应激性心肌病20例误诊分析

摘要

目的 探讨应激性心肌病(stress cardiomyopathy,SCM)的临床特点、诊疗方法及误诊原因.方法 回顾性分析西京医院2009年5月-2015年7月诊治的20例SCM患者临床资料.结果 20例均以胸痛、胸闷为主诉就诊,19例有明显的心理应激诱发因素,伴有心悸、气短、出汗、黑蒙和晕厥等.心电图均表现多导联ST段抬高,其中13例出现T波倒置,5例出现QT间期延长,2例出现病理性Q波.查心肌损伤标志物轻度升高.20例初步诊断为急性心肌梗死,后上级医师查房发现多数患者发病前有明显心理应激史;有新发的心电图异常表现;发病后24 h内冠状动脉造影示无明显狭窄性病变及急性斑块破裂征象;左心室造影示左心室壁运动功能障碍范围超过单支冠状动脉供血范围,遂修正诊断为SCM.及时调整治疗方案,预后良好.结论 SCM表现极似急性心肌梗死,易误诊;及时行心脏超声、冠状动脉造影及左心室造影,有助于早期确诊并治疗.