原发性肝癌合并肝静脉、下腔静脉或右心房瘤栓的诊治

摘要

目的探讨原发性肝癌合并肝静脉瘤栓(HVTT)、下腔静脉瘤栓(IVCTT)或右心房瘤栓(RATT)的影像学特点和介入、手术切除的治疗效果.方法对20例肝癌患者的临床资料进行总结和分析.结果 HVTT+IVCTT+RATT 9例,HVTT+IVCTT 9例,HVTT+RATT 1例,IVCTT+RATT 1例.16例行肝动脉造影,提示15例瘤栓为肝动脉供血.15例行肝动脉化疗栓塞,其中2例行Ⅱ期切除+IVCTT摘除术,1例介入前行肝癌局部高温固化术.生存时间为7 d～75个月,中位生存期为10个月.结论 HVTT、IVCTT和RATT的诊断主要依据综合影像学检查.由于瘤栓的肝动脉供血的特点,肝动脉化疗栓塞可使其坏死、缩小甚或消失.对肝癌病灶较局限、肝功能良好和肺部无转移的患者,肝动脉化疗栓塞可明显延长其生存期.少数患者可争取Ⅱ期切除.